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髂腰韧带挫伤在临床上较为稀零。其原因 是，髂腰韧带所处位置被骨组织荫庇，难过深在查验时易于漏诊。是以，常因会诊不足时而延误 诊疗。针刀闭合型手术诊疗后果很好。

【相干剖解】

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【病因病理】

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【临床进展与会诊】

1、病史有腰部外伤史或劳损史，相当有扭转的外伤史。

2、临床进展

①L5两侧或一侧深在性难过，患者只可指出难过部位，但指不出明确的痛点。

②难过最常反射到腹股沟内侧，也可反射到股内上方及同侧下腹壁。

③在第4腰椎和第5腰椎外侧缘和髂嵴之间的髂腰角处有深在性压痛。如向髂骨与骶髂枢纽内侧面深压，频频不错得回明确的压痛点，如双侧同期挫伤，则双侧都有压痛点。

3、相当查验让患者正坐，患侧向背后回身，引起髂腰韧带处难过加重。

【针刀诊疗】

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1、合适症与禁忌症凡确诊为髂腰韧带挫伤者，均可行针刀闭合型手术诊疗。

2、体位俯卧位。腹下垫薄枕，使腰骶部变 平或稍后突，便于针刀操作。

3、体表标记双髂嵴连线通过第4腰椎棘突或第4~5腰椎棘间。

4、定点

①第4、5腰椎横突端点定1~2点。领先于L2-3棘间水平线外30mm处定1点，再在L5棘突水平线外30cm处定1点，另在上二点连线的

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中点处定1点，以上二点连线取其中点为L4横突点，而前两点为L3与L5横突点。

②骸嵴内侧边际压痛点此痛点多在髂后上棘内下方的凹下处寻得。

③三点合极少定点于L4、L5横突中间与髂嵴上缘的等长线上1点。

5、针刀操作

①第4、5腰椎横突结尾点当横突端点远离诊疗时，刀口线与慨棘肌平行，刀体与皮面垂直，快速刺东谈主皮肤。当刀锋达横突骨面后，再将刀锋调遣到横突外端，刀口线与横突

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顶端下缘骨面的弧度平行，作念切开剥离3~5刀 (刀口线与髂腰韧带纤维垂直）。然后，纵行怒放、横行剥离。L4、L5横突操作花式通常。

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③也可将①②两点同一一皆操作。刀口线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直。快速刺东谈主皮肤， 先作念L4横突，刀柄向下外歪斜（刀锋指向L4横突尖），匀速推动，直至L4横突骨面；对L4横突顶端和下缘作念切开剥离2~4刀；然后，拿起刀锋 至皮下，将刀锋移至L5横突尖，与L4横突尖的作花式通常。再稍拿起刀锋，刀柄向脊柱中线的头侧歪斜，匀速推动针刀，直指下方髂骨嵴内侧面骨面;到达骨面后，调遣刀锋到髂骨上缘内唇; 再向头侧歪斜刀体，与皮面约呈15°角，使刀口线紧贴髂骨上缘内侧骨面，铲剥2~4刀，即可出刀。这即是一刀三向的操作法。

6、手法操作

东谈主侧卧，傍边斜扳一次。

病东谈主坐位，尽量屈背弯腰，双手伸向足端， 以左手触右脚，以右手触左脚，反复运动屡次。

病东谈主平卧，助手固定病东谈主于腋下，大夫双手执小腿踝上，牵引下肢2-3次。

病东谈主耸立位，大夫站于病东谈主背后，双手固 定髂嵴让病东谈主躯干向健侧过度侧屈2-3次。

【精良亊项】

1、在髂腰韧带处进刀，进行切开、剥离手术. 必须督察，使刀锋弥远以横突和髂骨边际的骨面 为依据进行作为，不成离开骨面向深部刺东谈主，以免挫伤主要血管、神经。

2，要是髂腰韧带挫伤点只在L5横突和髂骨内唇处可采用极少作念进刀点，所谓一“星”管三。

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